Миофасциальный болевой синдром — расстройство, связанное с появлением боли в мышце из-за ее спазма. Если при этом состоянии надавить на чувствительные точки в мышцах (триггерные точки), то это вызовет боль в этой мышце, а иногда и в, казалось бы, несвязанных частях тела. Этот эффект называется отраженной болью.

Миалгия - медицинское название боли в мышце.

Миофасциальный синдром: причины
Этот синдром обычно возникает после многократного монотонного сокращения мышцы. Это может быть вызвано повторяющимися движениями, используемыми на работе или в повседневной жизни. Из-за постоянного напряжения происходит утомление мышц, они спазмируются и дают болевой синдром.

Миофасциальный синдром сопровождает все дегенеративные заболевания позвоночника: грыжу диска, фасеточный синдром и другие.

Факторы, увеличивающие риск возникновения триггерных точек:

• Травма. Например, только что произошедшая травма мышцы может спровоцировать воспалительный миофасциальный синдром. Повторяющиеся неправильные движения и плохая осанка также могут приводить к перегрузке мышц и увеличить риск возникновения триггерных точек.
• Стресс и тревога. В исследованиях установлено, что стресс и тревога повышает вероятность развития миофасциального синдрома. У таких людей с большей вероятностью будут спазмироваться мышцы. Универсальная реакция на стресс - бей или беги, а как вы понимаете обе ситуации задействуют мышцы. Это делает их восприимчивыми к образованию триггерных точек.

Миофасциальный синдром: симптомы
Миофасциальные боли могут быть острыми и хроническими. Острая боль в мышце обычно длится не более 1-2 недель. Боль в мышце, длящаяся свыше 3 месяцев является хронической.

Симптомы миофасциального синдрома могут включать:
- глубокую, ноющую боль в мышце
- боль, которая сохраняется или усиливается
- уплотнение мышцы — триггерная точка
- трудности со сном из-за боли

При каких симптомах нужно обратиться к врачу?
Запишитесь на прием к врачу, если миофасциальные боли не проходят несмотря на отдых, массаж или другие лечебные мероприятия. Для более точной постановки диагноза можно выполнить МРТ интересующего региона. Миофасциальный синдром чаще всего усиливается при долгом нахождении в вынужденной позе на работе и стрессе связанным с ней.

Частные случаи миофасциального синдрома шейного отдела позвоночника

Синдром нижней косой мышцы
Он дает боль в затылке на стороне напряжения, усиливающуюся при повороте головы в противоположную сторону. Чаще всего этот синдром связан с изменениями в атланто-окципитальном и фасеточных суставах С1-С4. При воспалении этих суставов, мышцы, крепящиеся к ним, спазмируются и возникает цервикокраниалгия - боль в области шеи и головы

Зачастую стандартное МРТ шейного отдела может не обнаружить проблему, так как воспаленный сустав лучше видно на КТ, а врач-рентгенолог может просто не сделать срезы так высоко.

Синдром мышцы, поднимающей лопатку
Эта мышца крепится к фасеточным суставам верхних 4 шейных позвонков и верхнему краю лопатки.

Как и следует из названия, мышца поднимает лопатку и при фиксированном плече наклоняет голову в свою сторону, соответственно заподозрить боль в этой мышце можно при боли ограничении движений при поднятии лопатки или при наклоне головы в больную сторону.

Миофасциальный синдром: диагностика

Во время осмотра врач обычно надавливает пальцем на болезненную область, ощупывая напряженные участки. Из-за воздействия на мышцу больной может почувствовать ее подергивание.

Триггерные точки могут быть как активными, так и скрытыми. Активные вызывают спонтанную острую боль, присутствующую без пальпации. Она может возникать в месте нахождения триггерной точки или распространяться в более отдаленные места. Пальпация активной триггерной точки усиливает боль и обычно вызывает отдаленную боль у пациента. Неврологического дефицита чаще всего не наблюдается.

Так как боль в мышцах имеет множество возможных причин, иногда могут потребоваться другие тесты и исследования, чтобы исключить другие причины боли.

Миофасциальный синдром: лечение
Варианты лечения включают лекарственную терапию, физиотерапию, ЛФК МФР массаж ПИР и инъекции лекарств в триггерные точки. Могут помочь также и методы релаксации.

Лекарственные средства
Лекарства, используемые при миофасциальном болевом синдроме, включают:
- Обезболивающие. Некоторым людям могут помочь безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен. Некоторые из них доступны в виде пластырей, которые можно наносить на кожу. Но такие препараты редко помогают, тк боль чаще носит невоспалительный характер
- Миорелаксанты. Многие виды миорелаксантов могут помочь облегчить боль. У некоторых людей с миофасциальным болевым синдромом препараты этой группы уменьшают боль и улучшают сон. Но и у них есть недостаток: они рассалабляют не конкретную мышцу а все. Поэтому остаются вспомогательным методом терапии.
- Седативные средства. Помогают, если есть тревожность и плохой сон, которые иногда возникают при миофасциальном болевом синдроме.
- Местные препараты. Разогревающие гели пластыри и мази являются хорошим отвлекающим средством для снятия острой боли.

Лечебная физкультура
Вследствие перенапряжения больной мышцы происходит сильный дисбаланс в группах мышц. Существуют мышцы синнергисты - мышцы помогающие выполнить движение, мышцы антагонисты - выполняющие противоположное движение.

Для выполнения определенного движения антагонист должен быть выключен, иначе движение не получится. Из-за длительного спазма мышц происходит снижение тонуса мышц антагонистов и развивается дисбаланс.

Необходимо не просто тренироваться, а разработать план регулярных безопасных тренировок, которые помогут расслабить напряженные мышцы в том числе синергисты и укрепить мышцы антагонисты.

Миофасциальный релиз.
Методика воздействия на триггерную точку с целью улучшения кровообращения в ней и снятия спазма. Можно проводить как самостоятельно так и с помощью специалиста.

Массаж
Массаж при миофасциальном синдроме хорошо снимает спазм. Во время процедуры могут быть неприятные ощущения, которые проходят после сеанса. Также отличным методом расслабления мышц является манульаная терапия. Однако без правильных физ нагрузок эффект от этих методик кратковременный.

Иглорефлексотерапия и инъекции лекарственных средств
Инъекция обезболивающего в триггерную точку может помочь облегчить боль. У некоторых людей само введение иглы в триггерную точку помогает снять мышечное напряжение. Этот метод, называемый сухой иглой, предполагает введение иглы в несколько мест внутри и вокруг триггерной точки. Иглоукалывание также помогает расслабить мышцу при миофасциальном болевом синдроме. При локальной иньекционной терапии вводится местный анестетик и миорелаксант в пораженную мышцу. Это позволяет достичь мгновенного облегчения боли, однако эффект так же кратковременный если не устранять причину.

Образ жизни и миофасциальный синдром
Правильно организованный образ жизни может помочь вам справиться с болевым синдромом и предотвратить повторное развитие миофасциального синдрома. Основные рекомендации, которые я даю пациентам на приеме:

• делайте легкие упражнения. Они помогут вам лучше справиться с болью. Необходимо проконсультироваться с врачом о подходящих именно вам упражнениях.
• расслабляйтесь. Если вы находитесь в стрессе и напряжении, боль в мышце может усиливаться. Найдите способы расслабиться: медитация, ведение дневника или общение с друзьями могут принести пользу.
• позаботьтесь о своем теле. Ешьте здоровую пищу, полную фруктов и овощей. Высыпайтесь, чтобы проснуться отдохнувшим. Позаботьтесь о своем теле, чтобы вы могли направить свою энергию на то, чтобы справиться с болью.

Что может спросить врач, чтобы лучше разобраться в вашей ситуации?

• Какие у вас есть симптомы?
• Где вы чувствуете наиболее сильную боль?
• Как давно у вас эти симптомы?
• Ваши симптомы постоянны или появляются или исчезают?
• Что облегчает ваши симптомы?
• Что ухудшает ваши симптомы?
• Ваши симптомы больше утром или в какое-то определенное время дня?
• Были ли у вас в последнее время травмы?
• Ваша боль заставляет вас ограничивать свою деятельность?

Перед консультацией продумайте ответы на эти вопросы. Здорового позвоночника!